大發(fā)現(xiàn)！牛奶，全脂的更好
你身邊有沒有這樣的朋友，平時零食炸雞不少吃，但可樂一定要無糖的，牛奶一定要脫脂的，牛肉漢堡一定要不加沙拉醬的，著實講究！ 別的不說，就這個脫脂還是全脂牛奶的選擇，可是讓不少人暈了頭。
近日，一項發(fā)表在PLOS Medicine上的文章提出：牛奶，還是全脂的好！
來自澳洲喬治全球健康研究所、美國布隆博格公共衛(wèi)生學院和瑞典烏普薩拉大學的Matti Marklund博士以及他的團隊，對4150個瑞典人進行了調(diào)查，并結(jié)合英國、美國等其他國家近4萬人的數(shù)據(jù)進行薈萃分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乳制品脂肪攝入量與心血管疾病（CVD）發(fā)病率呈線性負相關(guān)，與全因死亡率無關(guān)。
這是迄今為止最全面、最大規(guī)模的相關(guān)隊列研究。
論文首頁截圖
全脂牛奶，聽名兒就知道比脫脂的脂肪含量高。很多消費者認為，脂肪含量高，會增加心血管疾病的風險，而且心血管疾病死亡率較高。很多人在抉擇脫脂、低脂、全脂牛奶時，主要是為了配合自己減脂或身體疾病等方面的原因，畢竟牛奶營養(yǎng)確實不能缺。
不過，確實許多膳食指南都建議大家多攝入乳制品，但要限制乳制品脂肪的攝入，以降低飽和脂肪的攝入以及CVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）風險。但是，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，乳制品脂肪攝入和CVD風險沒啥關(guān)系，甚至還有點好處。
這可為選擇困難癥的人雪上加霜了啊，牛奶到底喝全脂or脫脂、低脂？這個結(jié)論對廣泛地區(qū)的人都有效嗎？有個靠譜的研究不？
牛奶喝起來！
由Marklund博士等來自瑞典、澳洲、美國的研究者們共同合作，揭開乳制品脂肪攝入量與CVD 風險、全因死亡率之間的關(guān)系。
瑞典的乳制品消費總量為全球首位，可說是喝奶大國。于是，Marklund博士等人選取了4150個60多歲的瑞典人進行了調(diào)查，其中有52%為女性。中位隨訪時長16.6年，在隨訪期間共有578人患上心血管疾病，676人死亡。研究終點為CVD患病風險和全因死亡率。
由于品類多樣等原因，傳統(tǒng)的問卷等形式很難準確記錄來自乳制品的脂肪攝入量，研究者們便采取了測量血清中十五烷酸（15:0）的方法。
注：這是常用的乳制品脂肪攝入量的檢測標志物之一，還有兩種標志物分別為血清中的十七烷酸（17:0）和反式十六烷酸（t16:1 n-7）
Marklund和他的同事們發(fā)現(xiàn)，在多變量調(diào)整模型中，血清中十五烷酸的含量與CVD發(fā)生率呈線性關(guān)系，且為反比（HR 0.75 per IQR；95%CI 0.61，0.93；P=0.009），而與全因死亡率之間沒有顯著的關(guān)聯(lián)。
Fig1：血清中十五烷酸和CVD患病風險呈線性反比。Fig2：血清中十五烷酸和全因死亡率無明顯關(guān)聯(lián)
（虛線：95%CI；直方圖：隊列中血清十五烷酸的分布）
有了這個隊列之后，Marklund和他的同事們又從其他研究中選取了來自美國、英國、芬蘭的18個優(yōu)質(zhì)隊列進行薈萃分析。對比三種常用的乳制品脂肪攝入量的測量標志物，他們發(fā)現(xiàn)，血清中十五烷酸和十七烷酸的含量與CVD患病風險呈線性反比，而血清中反式十六烷酸的含量卻與CVD患病風險呈不明顯關(guān)聯(lián)。另外還發(fā)現(xiàn)，血清中十五烷酸的含量與CVD患病風險之間的關(guān)系，會受年齡影響（P=0.02）。
但關(guān)于全因死亡風險率，這三種標志物都顯示與它無關(guān)。
18個隊列的薈萃分析中，不同檢測標志物與心血管疾病、死亡率之間的相關(guān)性。
Marklund博士等人先是完成了一項4150個瑞典人的隊列分析，又從其他研究中選取了18個隊列進行薈萃分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乳制品脂肪攝入量與CVD患病風險是呈負相關(guān)的，與全因死亡無關(guān)。
《柳葉刀》雜志曾發(fā)表一篇重要論文，呈現(xiàn)的大量證據(jù)表明：牛奶對人體健康有幫助。該項研究在21個國家開展，涉及13萬人，結(jié)果顯示：與不食用乳制品的人相比，每天攝入兩份乳制品（一份 244g牛奶/酸奶、15g奶酪或 5g黃油）的人，全因死亡風險下降了17%，心血管死亡風險下降了23%。
來自中山大學的Lin Xu團隊、廣州市第十二人民醫(yī)院的Tai Hing Lam團隊及Chao Qiang Jiang團隊在Clinical Nutrition上發(fā)表了一項前瞻性隊列研究，對近2萬名國內(nèi)中老年人進行超過10年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，適量攝入牛奶有助于降低心血管疾病死亡風險。這也是中國大陸關(guān)于牛奶攝入影響全因死亡風險和特定原因死亡風險的第一個前瞻性研究。
此外，一些人體干預(yù)實驗和代謝研究也支持了乳蛋白潛在的心血管代謝益處，例如一項基于13個隨機干預(yù)實驗的薈萃分析證實，補充乳清蛋白可降低甘油三酯水平，乳清蛋白促進肝臟脂質(zhì)代謝，抑制腸道對脂肪酸和膽固醇的吸收，促進膽固醇通過糞便的排出。